Всемирный день контрацепции отмечается 26 сентября каждого года. Цель этой инициативы – приблизиться к миру, где каждая беременность будет желанной. Впервые Всемирный день контрацепции был учрежден в 2007 году. В течение этого дня по всему миру проходят мероприятия, направленные на повышение информированности о контрацепции и предоставление молодым людям знаний, которые помогут им принимать информированные и ответственные решения о своем репродуктивном здоровье. Всемирный день контрацепции поддерживается и координируется коалицией 11 международный негосударственных организаций, а также научных и медицинских обществ, которые интересуются вопросами сексуального и репродуктивного здоровья.

Лозунг Всемирного дня контрацепции 2011 года – «Живи своей жизнью, знай свои права, узнай больше о контрацепции». Тема этого дня – право молодых людей на доступ к достоверной и непредвзятой информации о контрацепции, которая поможет предотвратить незапланированную беременность или инфекции, передаваемые половым путем. Цель мероприятий, приуроченных к этому дню – увеличить осведомленность молодежи о вопросах сексуального здоровья.

Контрацепция в России: как можно бороться с «абортной культурой»

В советскую эпоху на смену массовым криминальным абортам пришла легализация прерывания беременности и так называемая «абортная культура». Аборт стал практически универсальным опытом советских женщин в условиях почти полного отсутствия средств предохранения и знаний о контрацепции. Хотя в 1990-е года уровень абортов в России резко снизился и продолжает снижаться до сих пор, темпы этого снижения далеки от желательных и возможных.

Традиционно в России было распространено представление о высоких рисках и «опасности» гормональной контрацепции, и женщины воздерживались от использования высокоэффективной контрацепции, предпочитая постоянный страх забеременеть. Почему до сих пор женщины могут предпочитать риск аборта контрацепции? В поисках ответа на этот вопрос общественная организация Российская ассоциация «Народонаселение и Развитие» (РАНиР) провела структурированные интервью среди 1007 женщин из семи федеральных округов России, в возрасте от 18 до 45 лет.

Исследование показало, что самые хорошо известные и популярные средства контрацепции среди российских женщин – это мужские презервативы, 84% женщин сразу вспомнили об этом методе. На втором месте оказались методы экстренной и постоянной оральной контрацепции – 62% женщин смогли без подсказки вспомнить название лекарственного средства для контрацепции уже после полового акта, также большинство женщин знали о противозачаточных таблетках. Всего 30% женщин сообщили об опыте использования оральной гормональной контрацепции. Менее известны и популярны внутриматочные системы (ВМС) с медью – их назвали без подсказки 41% женщин и только 11% сообщили об их применении.

При этом российские женщины практически не называли методы гормональной контрацепции продолжительного действия – контрацептивные инъекции, пластыри, вагинальные кольца и подкожные имплантанты. Хотя бы один из этих методов без подсказки назвали лишь 9% женщин, и опыт использования таких методов был лишь у 1% женщин. При этом по мнению многих международных экспертов именно такие методы могут быть наиболее эффективны, поскольку они высокоэффективны и практически исключают «ошибку пользователя» - о них не нужно вспоминать каждый день.

Гораздо чаще женщины называли химические средства контрацепции – спермициды (крема, губки, свечи, мази) смогли назвать 28% женщин. Однако в реальности эти средства относятся специалистами к малоэффективным, их не рекомендуется использовать без дополнительного средства предохранения, например, презерватива.

Кроме того, женщины упоминали неэффективные и «мифические» методы контрацепции – всего 50% женщин моложе 35 лет и 67% женщин старше 35 лет назвали «спринцевание после полового акта» в качестве возможного средства контрацепции. При этом, по мнению экспертов, спринцевание вообще не является методом предотвращения беременности.

Нужно отметить, что уровень осведомленности и использования контрацептивов среди женщин никак не зависел от вероисповедания – православные респондентки (90% опрошенных женщин считают себя православными) были даже немного лучше осведомлены о средствах контрацепции, чем атеистки. В целом, православные респондентки чаще использовали такой метод как внутриматочные спирали с медью по сравнению с атеистками (10-14% против 5%), но реже использовали презервативы по сравнению с женщинами других вероисповеданий (45% против 69%).

«Уровень использования контрацепции в данный момент среди российских женщин остается гораздо ниже, чем в странах Европы. Определенную роль здесь играют мифические «страшные» истории о тех или иных методах контрацепции, страх перед контрацептивными методами, - считает генеральный директор РАНиР, врач-гинеколог высшей категории, Любовь Ерофеева. – Кроме того, очень низок уровень знаний о самой репродуктивной системе человека, из-за чего механизмы действия контрацепции могут трактоваться неверно».

«Наука предлагает современной женщине широкий выбор контрацептивных препаратов. К сожалению, многие женщины продолжают использовать аборт как метод контроля рождаемости, - добавляет она. – И это проблема не только самих женщин, но и врачей, которые не всегда достаточно тщательно и квалифицированно консультируют пациенток. При этом врачебное консультирование должно не просто повышать информированность по вопросам контрацепции, но и менять поведение женщин и мужчин на более ответственное».

Молодые люди и контрацепция: результаты международного исследования

В связи с третьим международным Всемирным днем контрацепции были опубликованы результаты исследования «Ваше право на информацию о контрацепции». Результаты опроса, проведенного в нескольких странах мира, показали, что среди молодых людей уровень незащищенного секса остается очень высоким, а уровень знаний о современных методах контрацепции очень низок. Более того, респонденты опроса избегали задавать медицинским работникам вопросы о контрацепции из-за стыда и смущения, и многие не получали качественного сексуального образования в школе.

В рамках исследования был проведен опрос среди 5 426 молодых людей из 26 стран Азии, Европы, Латинской Америки и США, а также 600 жителей Египта, Кении и Уганды. Опрос был провиден Молодежным комитетом Всемирного дня контрацепции и коалицией из 11 международных организаций, которые занимаются вопросами сексуального здоровья.

Ежегодно в мире примерно 41% из 208 миллионов беременностей являются незапланированными. У одной из двадцати девочек-подростков есть бактериальная инфекция, которая передалась им половым путем, и распространенность таких инфекций среди девочек продолжает «молодеть».

По словам Дженнифер Вудсайд из Международной федерации планируемого родительства (МФПР), которая является одной из организаций-партнеров Всемирного дня контрацепции: «Результаты исследования показывают, что у многих молодых людей нет достаточных знаний о сексуальных здоровье, либо они стесняются задавать вопросы о контрацепции и не обладают навыками, чтобы договориться об использовании контрацептивных средств со своими партнерами и защитить себя от незапланированной беременности и инфекций, передаваемых половым путем. Молодые люди рассказывали нам, что им не хватает сексуального образования, либо они обладают неверной информацией о сексе и сексуальности. Так что неудивительно, что многие молодые люди занимаются незащищенным сексом, а в мире процветают вредные мифы о контрацепции вместо достоверной информации. Как могут молодые люди принимать ответственные решения в отношении своей жизни и защищать себя от нежелательной беременности и инфекций, передаваемых половым путем, если мы не поддерживаем их самооценку и не помогаем им приобрести навыки принятия ответственных решений?»

По результатам исследования, более 40% людей моложе 25 лет из Австралии, Чили, Колумбии, Великобритании, Индонезии, Литвы, Мексики, Польши, Сингапура, Швеции и Турции занимались незащищенным сексом с новым партнером. При этом проблема, похоже, только ухудшилась в некоторых странах с 2009 года.

На вопрос о том, почему они занимались незащищенным сексом с новым партнером, 15% респондентов из Азиатско-Тихоокеанского региона и 14% респондентов из Европы ответили, что им не нравится контрацепция, и 16% респондентов Азиатско-Тихоокеанского региона сказали, что они предпочитают не пользоваться контрацепцией. В Италии число людей, которые считают, что им не нравится контрацепция увеличилось с 3% до 24% с 2010 года. Почти 23% молодых людей Уганды и 13% молодых людей Словении говорят, что они занимались сексом без контрацепции с новым партнером, потому что они не хотели показаться «не крутыми». В странах Азиатско-Тихоокеанского региона основной причиной отсутствия контрацепции был стыд обратиться к медицинскому работнику по этому поводу (42%). 28% молодых европейцев, 27% молодых латиноамериканцев и 24% молодых людей из США, у которых не было доступа к контрацепции, когда они нуждались в ней, также называют смущение перед медработником в качестве причины.

Многие молодые люди сообщали, что они не пользовались контрацепцией, которая была им нужна, потому что они не знали, какой именно метод выбрать (23% в Латинской Америке, 22% в Азиатско-Тихоокеанском регионе), или потому что они не знали, где достать контрацепцию (26% во Франции, 25% в Швеции и 24% в Австралии).

Кроме того, проблемой остается уровень знаний молодых людей. Приблизительно половина молодых людей из африканских и европейских стран считали метод «прерванного полового акта» - эффективным методом контрацепции, хотя в действительности этот метод очень ненадежен. Вера в мифическую надежность прерванного полового акта оказалась очень характерна и для России – так считали 50% опрошенных. Часто респонденты называли методом контрацепции то, что вообще контрацепцией не является – в Египте 36% опрошенных думали, что ванна или душ после секса защищают от беременности, а в Сингапуре в этот миф верили 19%. Почти четверть молодых людей в Таиланде и Индии (29% и 26% соответственно) считали секс во время менструации надежным методом контрацепции, что, конечно, не соответствует действительности.

Эта вера в мифические методы контрацепции неудивительна, если учесть, что во многих странах, включая Россию, до сих пор отсутствует сексуальное образование для подростков и молодежи. В Европе только половина респондентов получала сексуальное образование (55%), в некоторых европейских странах менее половины молодых людей обсуждали проблемы, связанные с сексом, в школе (34% в Латвии, 35% в Словении, 21% в Турции). В Египте только 12% молодых людей получают сексуальное образование.
Однако даже если сексуальное образование доступно, молодые люди говорят, что учителя мало рассказывают о контрацепции, а иногда содержание таких уроков попросту неверно. Кроме того, обстановка в школе мало способствует тому, чтобы задавать вопросы о сексуальности и интимной жизни.

Во всех странах, в которых проводилось исследование, за исключением Кении, Уганды и Египта, основным источником информации о контрацепции были веб-сайты и блоги в Интернете. В Европе, за исключением Франции и Италии, более половины молодых людей пользовались Интернетом, чтобы узнать о разных методах контрацепции.

Денис Келлер, телеведущая и продюсер из Сингапура и член Молодежного комитата Всемирного дня контрацепции, отмечает: «Неважно, о какой стране мира идет речь, везде есть барьеры, которые мешают подросткам получать достоверную информацию о сексе и контрацепции, вероятно, именно поэтому мифы и заблуждения остаются настолько распространенными даже сегодня. Когда у молодых людей есть доступ к информации и услугам по подбору контрацепции, они могут делать осознанный выбор, от которого зависит их дальнейшая жизнь, так что очень важно, чтобы все молодые люди могли получить достоверную и непредвзятую информацию – в Интернете или из образовательных материалов, которые можно взять с собой и почитать дома».

Подготовлено Елизаветой Морозовой http://za-vybor.ru/ru/2011-07-29-13-05-44/134-2011-09-26-12-47-03