Современные методы диагностики опухолей

Аппаратные методы обследования

Сегодня в арсенале современного онкологического диспансера имеется диагностическая аппаратура, позволяющая провести раннюю диагностику опухолей и кист любой локализации, а именно — сердца, легких, молочной железы, почек и мочевыводящих путей, предстательной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, головного и спинного мозга, лимфатической и эндокринной систем.
Так, при обнаружении уплотнения молочных желез специалист-маммолог (врач-онколог, занимающийся диагностикой и лечением опухолей молочной железы) совершенно безболезненно проведет маммографию (рентгенологическое исследование).Маммографию рекомендуется делать в возрасте 40—50 лет — 1 раз в 2 года, а в возрасте 50 лет и старше — ежегодно.
При узловатых новообразованиях небольших размеров (0,2 см в диаметре) ценным и информативным методом является эхография. Наряду с маммографией это способствует выявлению опухолевых узлов, которые расположены настолько глубоко в тканях железы, что недоступны для прощупывания.
Термография— метод исследования молочной железы, основанный на улавливании инфракрасного излучения от ее ткани и опухоли. Применяется для ранней диагностики рака молочной железы с одновременным клиническим и маммографическим контролем.
При дискомфорте (отрыжка, позывы на рвоту) следует провести рентгенологическое исследование желудка, а также с помощью специального аппарата — эзофагоскопа — осмотреть слизистые пищевода и желудка. Однако окончательное заключение при любом варианте разрастаний дает гистологическое (микроскопическое) исследование кусочка ткани (так называемая биопсия).
Высококачественное обследование пациентов с помо­щью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет увидеть новообразования размером несколько миллиметров в любом участке тела (в том числе и в головном и спинном мозге).Основным достоинством этого метода является высо­кая чувствительность и отсутствие рентгеновской нагрузки, возможность увидеть орган в любой плоскости.
В последнее время появилась еще одна разновидность МРТ — магнитно-резонансная спектроскопия (МРС). При МРС регистрируется резонансный сигнал от молекул, входящих в состав тканей и клеток. Таким способом можно изучить биохимический состав всего тела, существенно улучшить диагностику онкологических заболеваний центральной нервной системы.
Доказанные отрицательные последствия МРТ-диагностики отсутствуют. Поэтому метод можно применять многократно для наблюдения на разных этапах разви­тия болезни и в процессе проводимого лечения.
Еще более совершенным и уникальным является позиционно-эмиссионное обследование всего тела (каждой клетки организма).
Применяется и целый ряд более дешевых видов диагностической аппаратуры мирового класса: компью­терная томография, все виды рентгенологической, ультразвуковой и радиоизотопной диагностики, биохимические исследования и др.
Сегодня возможно проводить малотравматичные исследования с последующим лечением через сосуды (это так называемая эндоваскулярная хирургия).
За последние годы широкое распространение по­лучила ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов брюшной полости, что позволило увеличить выявляемость кистозных образований печени, почек, яични­ков и других органов, а также точно устанавливать локализацию патологических травматических изменений мягких тканей.
Именно УЗИ является высокочувствительным ме­тодом раннего выявления онкологической патологии молочной железы у женщин моложе 50 лет. Метод безопасен. УЗИ рекомендуется делать 2 раза в год при наличии предраковых изменений в железе. При обследовании органов малого таза у женщин (матка, яичники) точность ультразвуковой диагностики кист приближается к 100%.
Компьютерная томография позволяет определять степень распространения опухолей поджелудочной железы, головного мозга, матки и яичников.
Видеолапароскопия находит применение при обследовании органов брюшной полости для определения наличия опухолевого процесса и уточнения его природы. При этом можно, не прибегая к разрезубрюшной полости, не только увидеть глазом степень распространения опухоли, но и взять на исследование ее кусочек.

Радиоизотопная диагностика опухолей

В диагностике онкологических заболеваний видное место занимает радиоизотопное исследование.
Это простой, безопасный и высокоинформативный метод выявления опухолей. Лучевая нагрузка при этом исследовании в десятки раз меньше, чем, например, при рентгеноскопии грудной клетки.
Радиоизотопное исследование широко используют для уточнения диагноза опухолей легкого, печени, а также для контроля и оценки эффективности противоопухолевого лечения. Отсутствие накопления радиофармпрепарата в опухолевом узле свидетельствует об эффективности лечения злокачественного новообразования, а снижение накопления от исходного уровня говорит о неэффективности проведенной терапии.
Помимо радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов, которые вводятся в организм пациента, существует метод радионуклидной диагностики под названием радиоиммуноанализа (РИА). Он является высокоспецифичным и на порядок более чувствительным по сравнению с другими лабораторными методами, используемыми для ранней диагностики злокачественных опухолей и контрольного исследования эффектив­ности лечения.

Биопсия

Нельзя не сказать и о таком распространенном спо­собе дополнительной диагностики, как биопсия, — это взятие кусочка опухоли для изучения ее строения под микроскопом. Получили распространение хирургический и аспирационный методы ее проведения, а также трепан-биопсия.
При хирургическом методе, как правило под местной анестезией, делают разрез кожи над проекцией опухоли и отсекают кусочек образования. Обычно все заканчивается наложением швов в случае доброкачественности выявленных изменений. Если биопсия пока­зала наличие более серьезной патологии, то решается вопрос о дальнейшем лечении пациента.
Аспирационная биопсия может быть проведена в обычной поликлинике хирургом-онкологом. Суть такого исследования — в «засасывании» клеточных элементов опухоли в иглу сухого шприца. Затем полученный материал передается для изучения в цитологическую лабораторию.
Трепан-биопсию делают специальной толстой иглой по определенной методике.

Опухолевые маркеры

Выявить предрасположенность к раку любой желаю­щий может с помощью специальных тестов на наличие в крови опухолевых маркеров. Опухолевые маркеры — это белки, появляющиеся в крови в случае образования опухоли.
Концентрация некоторых белков возрастает при ра­ке любой локализации, следовательно, этот эффект не является специфическим. Но при определении их в крови в процессе лечения можно получить ценную ин­формацию об эффективности терапии.
Опухолевый маркер АБГ (альфа-2-гликопротеин) характерен для рака разных локализаций: легкого, молочной железы, яичников, эндометрия, желудка, прямой кишки и лейкемии. Но в 85% случаев увеличение этого белка в сыворотке крови указывает на продол­жающийся, несмотря на лечение, рост опухоли.
­В 90% концентрация АБГ начинает увеличиваться за 1—6 месяцев до обнаружения рецидивов любым из известных методов (УЗИ, компьютерной томографии).
Кроме неспецифических маркеров опухоли есть и такие, появление которых в крови связано с поражением определенного органа (это специфические онкомаркеры).

Спектр диагностических возможностей современной медицины достаточно велик. Появляется новая диагностическая аппаратура, точные методы и оригинальные методики обследования.

Литература:

Вершинина, С. Ф. Онкологические заболевания: пути к исцелению. / С. Ф. Вершинина, Е. В. Потявина. - СПб. : Вектор, 2013. - 160 с.