Туберкулез – общее инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризуется образованием специфических гранулем в различных органах и тканях ( в легких, лимфатических узлах, почках, костях и суставах и др.), а также полиморфной клинической картиной. В большинстве случаев туберкулез передается воздушно-капельным путем (95%), чаще всего поражая легкие человека. Возбудитель заболевания, микобактерии туберкулеза, имеет 2 вида – Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид). Микобактерии туберкулеза достаточно устойчивы к физическим и химическим агентам, они сохраняют жизнеспособность при очень низких температурах, а высокие температуры выдерживают в течении некоторого времени. В воде она может сохраняться в течении 150 дней, в замороженном состоянии микобактерии туберкулеза живут до 30 лет.
Из истории борьбы с туберкулезом.
Туберкулез известен с глубокой древности, так туберкулезные поражения обнаружены в останках человека периода неолита (5000 лет до нашей эры). Достаточно длительное существование заболевания объясняется следующими особенностями – это широким распространением микобактерий в природе среди различных животных: земноводных, рептилий, птиц, млекопитающих; в силу длительного и хронического течения заболевания инфекция могла сохраняться и выживать в условиях изолированной жизни племен.
Впервые заболевания легких, сопровождающиеся легочными кровотечениями, выделением мокроты, истощением упоминаются в трудах Гиппократа, Галлена, Авиценны. За всю историю борьбы человечества с данной инфекцией можно выделить следующие этапы: открытие Робертом Кохом 1882 году возбудителя туберкулеза; в 1907 году врач Пирке обосновал методику проведения туберкулиновой пробы для выявления первичного инфицирования; в 1909 году ученая Манту разработала внутрикожную туберкулиновую пробу для диагностики туберкулеза у детей и подростков; 1918 год ознаменовался созданием французскими учеными А. Кальметтом и
У. Гереном противотуберкулезной вакцины БЦЖ. Для диагностики и раннего выявления туберкулеза важным моментом явилось открытие Вильгельмом Рентгеном 1895 году Х-лучей, что легло в основу рентгенологического метода обследования. В 30-е годы бразильский ученый М. Авгей предложил флюорографию как массовый метод обследования и раннего выявления туберкулеза легких. В России с самых истоков зарождения противотуберкулезного движения очень четко осознавался социальный характер туберкулеза. На достаточно ранних этапах русского противотуберкулезного движения возникла заимствованная из французской школы Кальметта идея создания диспансеров для туберкулезных больных. С другой стороны, русские врачи думали о том, как оздоровить ослабленных лиц ( в особенности детей) из малообеспеченных семей, где имелся постоянный контакт с больными туберкулезом. Государственной фтизиатрической службы в дореволюционной России не было. Борьба с туберкулезом проводилась благотворительной общественной организацией – «Всероссийской Лигой борьбы с туберкулезом» и её отделениями на местах . Значительные сдвиги в лечении и профилактике туберкулеза произошли в годы Советской власти. Борьба с туберкулезом включала укрепление материально–технической базы, обеспечение лечебных учреждений кадрами и совершенствование их квалификации, проведение мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования и заболевания здорового населения, проведение мероприятий, направленных на уменьшение резервуара туберкулезной инфекции. Важным достижением данного периода явилась разработка диспансерного метода обслуживания населения. Благодаря труду ученых и врачей России создана уникальная высокоорганизованная система борьбы с туберкулезом, пользовавшаяся полной государственной поддержкой. Отечественная противотуберкулезная служба ещё в доантибактериальную эпоху, в первую очередь за счет профилактических и организационных мероприятий сумела обуздать туберкулезную эпидемию в стране и предотвратить ее развитие в годы Великой Отечественной войны. В период 50-80-х годов появление противотуберкулезных препаратов, развитие уникальной фтизиохирургической школы, поголовная вакцинация и массовые обследования населения позволили сократить заболеваемость туберкулезом более чем в 10 раз. Большие успехи отечественной фтизиатрии того периода получили широкое международное признание. Однако распад системы управления в начале 90-х годов и социально-экономические катаклизмы отбросили нашу страну в деле борьбы с туберкулезом на десятки лет назад, резко ухудшив эпидемическую ситуацию. Изменившиеся социально-экономические и эпидемиологические условия потребовали изменения стратегии и тактики борьбы с туберкулезом в России.