МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ И ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ

ВИЧ-инфекция, развивающаяся при заражении ВИЧ-ретровирусом, приводит к нарастающему иммунодефицитному состоянию, проявляющемуся такими патогенными свойствами, как чрезвычайное ослабление функций иммунной системы человека. СПИД – аббревиатура, означающая синдром приобретенного иммунодефицита. Синдром – потому что существует большое количество признаков, симптомов, осложнений, связанных с развитием заболевания, вызванным ВИЧ. Приобретенный – заболевание не обусловлено генетической предрасположенностью, а приобретается специфическим образом. Иммунодефицит – иммунная система подавляется и теряет способность сопротивляться различным инфекциям.
СПИД – последняя стадия развития инфекции, вызванной ВИЧ. Поэтому СПИД не болезнь в собственном смысле этого слова, он лишь создает условия для развития других инфекционных заболеваний. Иммунодефицитное состояние может возникнуть и при других факторах: например, при частых инфекционных и простудных заболеваниях, облучении, опухолях, на фоне лекарств, подавляющих функции иммуногенеза, при длительном стрессе и напряжении адаптационных механизмов в экстремальных условиях.
Этапы развития ВИЧ-инфекции следующие:
1) ВИЧ распознает, прикрепляется и проникает в Т-лимфоцит («Т-хелпер») иммунной системы. Т-хелпер управляет совместными действиями других видов иммунных клеток;
2) геном ВИЧ встраивается в геном Т-лимфоцита человека и начинает воспроизводиться (синтезироваться);
3) инфицированную Т-клетку атакуют клетки иммунной системы Т-киллеры, она погибает;
4) размножившиеся в ней вирусы ВИЧ выходят из нее в кровоток и поражают новые Т-лимфоциты иммунной системы человека.
В конце концов, наступает момент, когда количество Т-лимфоцитов резко снижается, эффективность и защитные функции иммунной системы падают.
Перечислим отдельно особенности СПИДа:
1) приобретенный иммунодефицит вызван конкретным возбудителем, который характеризуется эпидемическим распространением;
2) это почти прицельное поражение наиболее важных для иммунной защиты организма лимфоцитов Т-хелперов («помощников»);
3) это первое эпидемиологическое заболевание человека, вызываемое ретровирусами;
4) СПИД по клиническим и лабораторным особенностям не похож на другие приобретенные иммунодефициты
ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ СПИДОМ
Инкубационный период от ВИЧ до СПИДа может длиться от шести месяцев до пяти лет. СПИД – последняя стадия ВИЧ-инфекции. Ранние симптомы похожи на признаки таких обычных заболеваний, как простуда и грипп. Данная стадия характеризуется лихорадкой, фарингитом, увеличением лимфоузлов, печени, селезенки, диареей, нестойкими и разнообразными кожными высыпаниями. Эти проявления болезни варьируют от нескольких дней до нескольких месяцев. Далее наступает бессимптомная фаза, ее длительность – от 2 до 15 лет.
РАЗВИТИЕ БОЛЕЗНИ
По мере прогрессирования заболевания выявляются клинические симптомы, свидетельствующие об углублении поражения иммунной системы: воспаление лимфоузлов, лихорадка, диарея, обильное ночное потение, стойкая, непреходящая утомляемость, не связанная с физической деятельностью, депрессия, дыхательная недостаточность, потеря веса более 10%, воспаление глотки, сухой кашель, поражение кожи и слизистых, повышенная кровоточивость, иммунодефицитное состояние и летальный исход. ВИЧ преимущественно поражает клетки иммунной и нервной систем, но исследователи обнаружили его во всех биологических жидкостях инфицированных пациентов с различной степенью концентрации. Только четыре биологических жидкости с очень высокой и высокой концентрацией ВИЧ являются фактором передачи инфекции от человека к человеку путем попадания вируса в кровь (кровь, семенная жидкость,вагинальная жидкость, материнское молоко). Вирус чрезвычайно чувствителен и сохраняет жизнеспособность вне клеток человека лишь в стерильных условиях, например в колбе. Обычные гигиенические меры в быту и медицинских учреждениях способствуют его уничтожению. Согласно мировым оценкам, более 70% случаев заражения происходит при гетеросексуальных, 10% – при гомосексуальных контактах, 5% – при внутривенных инъекциях. Посредством биологических жидкостей, которые содержат лишь ничтожное количество вируса, заражение практически исключено. ВИЧ может переноситься в том случае, если жидкости тела носителя ВИЧ-инфекции, содержащие высокую концентрацию вируса, проникают прямо в кровяное русло здорового человека, например, при микроскопических, незаметных трещинах слизистых оболочек прямой кишки (которая особенно предрасположена к повреждениям), женских и мужских половых органов, а также через шприц, в котором находятся остатки зараженной крови. Таким образом, передача ВИЧ-инфекции осуществляется типичным для ретровирусов способами, т.е. «вертикально» (ребенку от матери) и «горизонтально» (при половых контактах). Кроме этого, к «горизонтальному» пути передачи относятся парентеральный – инъекционный, при попадании любой биологической жидкости от ВИЧ-инфицированного на кожу и слизистые при наличии на них микротравм. Передача вируса определяется: травмами, вторичными инфекциями, эффективностью эпителиальных барьеров, а также присутствием или отсутствием клеток с рецепторами для ВИЧ. Эти факторы позволяют объяснить, почему при одних условиях, например при гомосексуальных контактах, вирус распространяется быстрее, чем при других. Важным фактором, влияющим на риск заражения, может быть стадия инфекции. При большинстве вирусных инфекций наивысшие титры вируса достигаются на ранних стадиях, еще до образования антител. Есть также данные о том, что больной вновь становится более инфекционным, когда уже развивается СПИД.
Суммируя, можно выделить следующие пути передачи ВИЧ-инфекции:
1. ВИЧ передается через сексуальные контакты посредством жидкостей репродуктивной системы.
2. При нарушении целостности кожи и слизистых оболочек иглой, бритвой, ножницами, зубными щетками и т.п., если на них имеется кровь инфицированного человека.
3. При переливании ВИЧ-инфицированной крови.
4. Во время беременности и родов, при грудном вскармливании ВИЧ-положительная мать передает вирус ребенку.


Литература:

Переверзева, Э.В. Актуальные вопросы культуры здоровья : ВИЧ-инфекции и СПИД / Э. В. Переверзева, С. Н. Филиппова // Вестник РМАТ. - 2014. - № 1 (10). с. 21-37