ДИАГНОСТИКА ПРОСТАТИТА


Ни один мужчина не может считать себя застрахованным от возникновения простатита. По статистике, это заболевание поражает около 70 % представителей сильного пола. И если вовремя не распознать болезнь, не провести курс лечения в полном объеме, последствия могут быть очень печальными…
Диагностировать простатит достаточно трудно. Свойственные ему симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями: инфекциями мочеполовой системы, не успевшими затронуть предстательную железу, воспалением уретры или аденомой предста­тельной железы. По локализации болей простатит можно принять за дисфункцию кишечника (колит) или патологию позвоночника (остеохондроз). Чтобы исключить ошибки, связанные с чрезвычайно многообразными и нестандартными проявлениями хронического простатита, его диагностика включа­ет в себя тщательный опрос и осмотр пациента, а также целый ряд специальных исследований, в том числе пальцевое обследование предстательной же­лезы и семенных пузырьков через задний проход (ректальное обследование).
Уже наружный осмотр области заднего прохода может выявить изменения, способствующие воз­никновению хронического простатита: геморрои­дальные узлы, трещины, воспалительные инфиль­траты (местное уплотнение и увеличение объематкани организма вследствие пропитывания ее про­дуктами воспаления).
Несмотря на бурное развитие современных спо­собов диагностики, ректальное пальцевое иссле­дование при хроническом простатите не потеря­ло своего значения и по-прежнему остается одним из наиболее объективных методов диагностики. Данные первичного непосредственного пальцевого ректального обследования простаты (через прямую кишку) являются наиболее ценными и достовер­ными среди множества существующих диагности­ческих критериев простатита. При этом обследо­вании определяются форма, границы и размеры предстательной железы, однородность консистен­ции, состояние поверхности, степень болезненно­сти. Пальпация железы сохраняет ведущее значе­ние как для первичной диагностики простатита, так и для постоянного наблюдения за его течением.
При остром простатите, например, во время рек­тального пальцевого обследования обнаруживается очень чувствительная, опухшая, горячая или твер­дая простата.
Однако даже при полном отсутствии пальпаторно обнаруживаемых симптомов не исключается наличие патологии простаты или простатита. По­этому применяются и специальные методы иссле­дования, в частности лабораторные и ультрасонографические.
Лабораторные исследования при простатите способствуют уточнению диагноза и выбора лечеб­ной тактики. Диапазон проводимых исследований достаточно разнообразен и включает в себя иссле­дование секрета простаты, спермограмму, трехста­канную пробу мочи, исследование рН-секрета про­статы, исследование мочи, полученной до и после массажа простаты, бактериологическое исследова­ние секрета простаты, цитологическое исследование секрета, иммунологические исследования и многое другое.
Анализ мочи (трехстаканная проба), выполнен­ный по специальной методике, может стать клю­чевым моментом в диагностике простатита. Опреде­ленные порции мочи в начале, середине и заключи­тельной фазе мочеиспускания собираются в разную посуду. Сравнение образцов мочи покажет источ­ник инфекции, которым могут оказаться уретра, мочевой пузырь или простата.
Цитологическое исследование основано на рас­смотрении под микроскопом простатического от­деляемого (секрета) железы. Простатическое от­деляемое врач получает с помощью массажа же­лезы. Секрет может содержать слизь, гной и т. д. Анализ микроскопической картины простатиче­ского отделяемого позволяет судить о характере из­менений в железе.
Использование улътрасонографической диагно­стики существенно упростило диагностику заболе­ваний простаты, в том числе ее воспаления. С по­мощью ультразвукового исследования можно вы­являть структурные изменения предстательной железы, характерные при хроническом простати­те. Гнойные очаги, камни простаты, четко опреде­ляются на эхограммах. Ультразвуковое исследова­ние позволяет отличить хронический простатит от аденомы и рака простаты. Несмотря на большие достоинства, ультрасонографическое исследование является лишь составной частью комплексной ди­агностики простатита.
В некоторых случаях возникает необходимость в более сложных исследованиях. К ним относятся везикулография (метод рентгеновского исследования семенных путей и семенных пузырьков), изучение белковых фракций крови, реовазография (исследова­ние кровообращения в железе), цистография (рент­геновское исследование мочевого пузыря), ультра­звуковое и радиоизотопиое исследования железы, а также биопсия предстательной железы при наличии показаний. Иногда хронический простатит выявля­ют при сперматологических исследованиях — в сперме повышено количество лейкоцитов.
Иногда, главным образом при необходимости ис­ключить опухолевую природу инфильтратов проста­ты или при подозрении на туберкулезное поражение предстательной железы, применяется биопсия. Био­псия выполняется с помощью специальной иглы, по­средством ректальной или промежностной пункции. Биопсия при хроническом простатите используется главным образом для исключения опухолевой при­роды инфильтратов простаты.
Только достоверный и развернутый диагноз про­статита может быть основой успешного лечения. Только в этом случае можно надеяться на эффек­тивность терапии. При этом чем дольше длится вос­палительный процесс в простате, тем больше вре­мени занимает процесс лечения больного. Поэтому длительность заболевания в диагностике и лечении простатита имеет особое значение. Но определение длительности заболевания может затрудняться тем, что постепенное развитие симптоматики заболева­ния заставляет больных обращаться за медицин­ской помощью лишь при нарастании ранее недо­статочно выраженных и не вполне специфичных симптомов.
Диагностические исследования необходимо про­водить периодически, поскольку течение простатита обычно нестабильно — он может обостряться, ос­ложняться, а иногда и временно излечиваться.

Литература:

Левин, М. Простатит : победа над болезнью / М. Левин. - СПб. : Невский проспект, 2005. - 128 с.