Распространение ВИЧ и пути преимущественной передачи вируса в России


Первые случаи заболевания ВИЧ-инфекцией в нашей стране были выявлены В.И.Покровским в начале 80-х годов. С 1986 года заболевание стало регистрироваться сначала среди иностранцев, а с 1987 года и среди граждан СССР. В том же году в стране оперативно была создана система учета и наблюдения за этой инфекцией.
Российская Федерация унаследовала от СССР уникальную и эффективную систему мониторинга ВИЧ-инфекции. Данные обо всех больных собираются Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом, начиная с самого первого случая.
Можно выделить несколько этапов в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. До 1988 года заболевание регистрировалось преимущественно среди иностранцев и лиц, имевших половые контакты с иностранцами.
В 1988—1989 годах возникают внутрибольничные вспышки ВИЧ-инфекции (среди детей при парентеральном медикаментозном вмешательстве) в ряде южных городов России, что определило создание центров по профилактике и борьбе со СПИДом во всех крупных городах России.
С 1990 по 1995 год, отмечался медленный рост числа ВИЧ-инфицированных, зараженных половым путем, как среди гомосексуалистов, так и среди традиционно ориентированных мужчин.
Быстрое начало распространения инфекции в Российской Федерации началось во второй половине 1996 года, когда возникли вспышки ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в Калининграде, Твери, Новороссийске, Саратове и Нижнем Новгороде. В 1997 году в России было выявлено в 2 раза больше ВИЧ-инфицированных, чем в предшествовавшем, а начиная с 1999 г.
практически ежегодно число новых слу­чаев удваивалось.
В 2000 году стремительный рост ВИЧ- инфекции продолжился, и по темпам прироста новых случаев Российская Федерация заняла первое место в мире. В 2001 году было выявлено в 1,5 раза больше новых случаев ВИЧ-инфекции в сравнении с 2000 годом. В 2002 году число вновь выявленных случаев начало снижаться, что могло быть связано с определенными сдвигами в структуре наркопотребления и активизацией полового пути передачи с выходом ВИЧ в общую популяцию населения.
Совокупное число случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в РФ с 1985 по 2011 год уже превышает 650 тысяч, в том числе более 5 тыс. детей. По мнению некоторых авторов, оценочное количество людей, живущих с ВИЧ на территории России, составляет 1,5 миллиона человек. Россия по темпам прироста числа ВИЧ-инфицированных людей занимает одно из первых мест в мире.
В 2011 году выявлено более 62 тыс. новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией. Тенденция роста числа новых случаев в 2009 году особенно отмечалась в сибирских городах и на Урале.
Среди ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации к концу 2011 г. по-прежнему преобладали мужчины (64,4%). С 2002 года отмечается увеличение заболеваемости среди женщин. В 2004—2011 годах 41—43% новых случаев инфицирования ВИЧ были зарегистрированы среди женщин.
Следует отметить, что в 2011 г. женщины инфицировались ВИЧ преимущественно при гетеросексуальных контактах (64,8% новых случаев), тогда как мужчины — при внутривенном введении наркотиков (73,2%). С 2002 года в нашей стране половым путем преимущественно заражаются молодые женщины.
Увеличение доли женщин, в основном фертильного возраста, сопровождается ростом количества рождения детей от ВИЧ-позитивных матерей. К концу 2009 года в России насчитывалось более 29 тыс. детей с перинатальным контактом. Частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2009 году составляла 8,3%.
До 1996 года основным фактором риска заражения ВИЧ являлись гомосексуальные половые контакты, однако сегодня этот путь заражения не играет существенной роли, составляя около 2%. Среди вновь выявленных ВИЧ-инфцированных увеличивается доля лиц, заразившихся при незащищенных гетеросексуальных контактах, с 25% в 2002 г., до 40% в 2010 году.
Ведущим фактором риска инфицирования ВИЧ в России с 1996 года является внутривенное употребление наркотиков. Более 70% заболевших заразились таким путем.
Особенно заметна роль полового пути передачи инфекции в тех регионах, где эпидемия среди наркопотребителей началась сравнительно давно. Эта тенденция опасна и свидетельствует о начале генерализации локальных эпидемий, их выходе за пределы уязвимых групп в общую популяцию населения.
С 2006 года зарегистрировано значительное увеличение больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Наблюдается значительный рост регистрации вторичных заболеваний у взрослых (с 25 тысяч в 2005 году до 46 тысяч в 2006 году). И, естественно, растет число больных, нуждающихся в противовирусной терапии.
За весь период регистрации в РФ умерли более 75 тыс. больных с ВИЧ-инфекцией, реальные показатели, по-видимому, превосходят эту величину. В последние годы отмечается увеличение числа случаев СПИДа и смертей от СПИДа, где основным СПИД-индикаторным заболеванием является туберкулез.
Таким образом, эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации продолжает оставаться неблагополучной: растет количество источников инфекции, наряду с непрекращающимся ростом передачи ВИЧ при потреблении наркотиков отмечается интенсификация передачи инфекции при незащищенных половых контактах. Наблюдается активное вовлечение в эпидемию женской популяции населения, и, как следствие, увеличение количества детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. С каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в проведении противовирусной терапии, нарастает число больных СПИДом и смертей от СПИДа, что свидетельствует о недостаточной эффективности мероприятий, направленных на противодействие эпидемии.


Литература:

Женщина, ребенок и ВИЧ / Е. Д. Афанасьева [и др.] ; ред.: Н. А. Беляков, Н. Ю. Рахманина, А. Г. Рахманова ; рец.: Э. К. Айламазян, Ю. В. Лобзин ; Балт. мед. образовательный центр, Ун-т им. Дж. Вашингтона, Междунар. фонд помощи больным со СПИДом. - СПб : БМОЦ ; Вашингтон : [б. и.], 2012. - 600 с.